Иммобилизация – фиксация в неподвижном положении, или обеспечение неподвижности.
O шину нельзя накладывать на голое тело
O шина должна проходить вдоль повреждённого участка и фиксировать неподвижно 2 соседних сустава, а при переломах плеча или бедра – 3 сустава
O по возможности конечность фиксируют в физиологически выгодном положении.
1. Иммобилизация с помощью шин.
2. Аутоиммобилизация (фиксация повреждённой конечности к собственному телу пострадавшего) – фиксация верхней конечности к туловищу, нижней конечности – ко второй ноге.
Существуют табельные шины (Крамера, Дитерихса и т.п.), но, как правило, приходится использовать подручный материал (импровизированные шины). При отсутствии шин, нога фиксируется ко второй ноге (между ногами скатка), рука в согнутом в локте положении фиксируется к туловищу.
При вывихе производить вправление или исправление оси конечности запрещено, иммобилизация осуществляется в том положении, в каком находится повреждённая конечность. Запрещается самостоятельно вправлять вывих, накладывать тугую повязку на вывих.
резкая боль, положение лежа, т.к. пострадавший не может подняться, со стороны сломанной части таза (справа или слева) нога в, так называемой, «позе лягушки»: согнута в колене, колено направлено в сторону от второй ноги, стопа лежит горизонтально, поднять эту ногу пострадавший не может («симптом прилипшей пятки»). Как правило, наблюдаются признаки шока.
1. Обеспечить покой в положении лёжа на «щите» (ровной, жёсткой поверхности) на спине, при повреждении таза – с валиком под коленями в «позе лягушки»(ноги разведены в стороны).
3. Организация быстрейшей доставки в лечебное учреждение.
Укладывание на «щит» осуществляется специальным способом, который называется «нидерландский мост»:
носилки со щитом или щит располагают по оси лежащего тела за головой или ногами, три человека, оказывающих помощь, становятся над пострадавшим (реже сбоку от него), четвёртый возле щита. По команде: «Берись!» 1-ый подкладывает руки «ковшом» (сбоку) под голову и плечевой пояс, 2-ой – под туловище и таз, 3-ий – под колени и стопы. По команде: «Поднимай!» все одновременно поднимают тело на одну и ту же высоту, для чего заранее находят ориентир, как правило, невысокий (лежащий кирпич и т.п.). Задача – удержать тело на одной линии, или в одной плоскости, тем самым избежав перегибов позвоночника. 4-ый, оказывающий помощь в этот момент продвигает под поднятое тело щит. По команде: «Опускай!» тело одновременно укладывают на щит. После этого необходимо укрыть пострадавшего и привязать его к щиту.
| следующая лекция ==> | ||
| Развитие навыков и умений самообразования. | Последовательность действий при оказании первой помощи. |
Первая помощь при переломах, вывихах и растяжениях
- Adobe Flash рассчитываются таким образом, что смена значения в каждом кадре одинакова. С помощью
- De re metallica» – первая энциклопедия горного дела
- I лава 14. Альтруизм: помощь другим I 617
- I этап — первая неделя.
- I этап — первая неделя.
- I этап—первая неделя.
- I этап—первая неделя.
- I. Решение задач с помощью массивов в среде VBA.
- IIPOЕКТИРОВАНИЕ ФУНДАМЕНТОВ С ПОМОЩЬЮ ЭВМ
- TutoriaL – ваша первая поездка
- Автоматизация вычислений с помощью макросов
- Автотранспортные и авиационные отряды МЧС России регулярно доставляют грузы с гуманитарной помощью во многие страны Европы, Азии, Африки.
В ряде случаев ушиб сопровождается тяжелыми повреждениями различных внутренних органов. Если у пострадавшего в результате травмы появились рвота и обморочное состояние, посинели губы, то нельзя допускать, чтобы пострадавший вставал, передвигался, пил воду. Его нужно транспортировать на носилках или использовать другие подручные средства.
Более тяжелой травмой является сдавливание, особенно органов брюшной полости. В этом случае необходимо срочно доставить пострадавшего в больницу.
Пострадавшему необходимо обеспечить иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости. Это уменьшает боль и предотвращает дальнейшее смещение костных обломков и повторное ранение ими кровеносных сосудов и мягких тканей.
При открытых переломах вначале останавливают кровотечение и накладывают стерильную повязку. Для иммобилизации используются шины стандартные или изготовленные из подручного материала (фанеры, досок, палок и т.д.).
К месту перелома необходимо приложить резиновый пузырь со льдом или гипотермический пакет для уменьшения боли.
Переломы: а – закрытый; б – открытый
Первая помощь начинается с обеспечения полной неподвижности поврежденной конечности с помощью шины и охлаждения места травмы. Вывих вправить может только врач – нельзя пытаться сделать это.
При транспортировке пострадавшего с переломом кости в лечебное учреждение необходимо обеспечить неподвижность поврежденной конечности, по крайней мере двух суставов – одного выше, другого ниже места перелома. Центр шины должен располагаться у места перелома. Шинная повязка не должна сдавливать крупные сосуды, нервы и выступы костей. Лучше обернуть шину мягкой тканью и обмотать бинтом. Фиксируют шину также бинтом, косынкой, поясным ремнем, липкой лентой («скотчем») и т.д. При отсутствии шины следует прибинтовать поврежденную руку к туловищу, а ногу – к здоровой ноге.
При открытых переломах основными задачами являются борьба с шоком, болью, кровотечением, предупреждение загрязнения раны, иммобилизация, подготовка к эвакуации, бережная транспортировка в лечебное учреждение, где может быть оказана квалифицированная или специализированная помощь. На месте происшествия при выраженном артериальном кровотечении накладывают кровоостанавливающий жгут. Рану закрывают стерильной повязкой. Ни в коем случае нельзя вправлять торчащий наружу отломок кости.
При переломе или вывихе плечевой кости шины следует накладывать на согнутую в локтевом суставе руку. При повреждении верхней части кости шина должна захватывать два сустава – плечевой и локтевой, а при переломе нижней части – и лучезапястный (рисунок 7.42). Шины необходимо прибинтовать к руке бинтом, руку подвесить на косынке или бинте к шее.
При переломе или вывихе предплечья шину (шириной с ладонь) следует накладывать от локтевого сустава до кончиков пальцев, вложив в ладонь пострадавшего плотный комок ваты, бинта, который пострадавший как бы держит в кулаке. При отсутствии шин руку можно подвесить на косынке к шее или на поле пиджака. Если рука (при вывихе) отстает от туловища, между рукой и телом следует положить что-либо мягкое (например, сверток из одежды).
Наложение шины при переломе – Наложение шины при
плеча переломе предплечья
Подвешивание руки на косынке – Подвешивание руки
При переломе или вывихе костей кисти и пальцев рук кисть следует прибинтовать к широкой (шириной с ладонь) шине, которая должна начинаться с середины предплечья, а кончаться у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно надо вложить комок ваты, бинта и т.п., чтобы пальцы были несколько согнуты. Руку подвесить на косынке или бинте к шее.
При переломе или вывихе бедренной кости нужно укрепить поврежденную ногу шиной с наружной стороны так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой достигал пятки. Вторую шину накладывают на внутреннюю сторону поврежденной ноги от промежности до пятки. Шины следует накладывать по возможности не приподнимая ногу, а придерживая ее на месте, и прибинтовать в нескольких местах к туловищу, бедру, голени, но не рядом с местом перелома. Проталкивать бинт под поясницу, колено и пятку нужно палочкой.
При переломе или вывихе костей голени фиксируются коленный и голеностопный суставы.
Наложение шины при переломе бедра Рисунок – Наложение шины
При переломе или вывихе ключицы следует положить в подмышечную впадину с поврежденной стороны небольшой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом, подвесить руку к шее на косынке или бинте. Бинтовать следует по направлению от больной руки к спине.
При повреждении позвоночника в нем ощущаются резкая боль, невозможность согнуть спину и повернуться. Необходимо, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску или дверь, снятую с петель. При наличии только мягких носилок пострадавшего поворачивают лицом вниз и при этом следят, чтобы при переворачивании его туловище не прогибалось (во избежание повреждения спинного мозга).
При переломе ребер ощущается боль при дыхании, кашле и движении. При оказании помощи необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.
При переломе костей таза ощущается боль при ощупывании таза, боль в паху, в области крестца. Пострадавший не может поднять выпрямленную ногу. При оказании первой помощи под спину пострадавшего необходимо подсунуть широкую доску, уложить его в положение «лягушки», то есть согнуть его ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды. Нельзя поворачивать пострадавшего на бок.
При травме головы возможны перелом черепа или сотрясение мозга. При переломе костей черепа открывается кровотечение из ушей, появляются темные круги вокруг глаз (симптом «очки») и человек теряет сознание. При сотрясении мозга сознание может быть сохранено, но человек испытывает сильную головную боль и тошноту, сопровождаемую рвотой. Пострадавшего следует уложить на спину, зафиксировать голову с двух сторон мягкими валиками из одежды, наложить тугую повязку, приложить пузырь со льдом или гипотермический пакет и обеспечить полный покой до прибытия врача. При рвоте голову пострадавшего нужно повернуть набок.
Наложение повязки при черепно-мозговой травме
При травме головы возможны и переломы челюсти (верхней или нижней). Для фиксации используется челюстная шина.
Наложение шины при переломе челюсти
При растяжении связок (травме суставов) травмированную конечность необходимо туго забинтовать и обеспечить ей покой. Для уменьшения боли к месту травмы следует приложить пузырь со льдом или гипотермический пакет. При транспортировке поврежденная нога должна быть приподнята, а поврежденная рука – подвешена на косынке к шее.
В тяжелых случаях открытый перелом руки или ноги может привести к травматической ампутации конечности. Современные методы микрохирургии позволяют вернуть ампутированную конечность с сохранением всех ее жизненных функций. Для этого необходимо как можно быстрее доставить травмированного и ампутированную конечность в лечебное учреждение. Данные о сроках выживаемости отторгнутых от организма тканей в зависимости от времени, прошедшего с момента травмы, и температуры окружающей среды.
Сроки сохранения жизнеспособности отторгнутых от организма тканей в зависимости от температуры окружающей среды t
| Ампутированный орган | Срок жизнеспособности, ч |
| При t до +4 °С | При t выше +4 °С |
| Пальцы | |
| Кисть | |
| Предплечье | |
| Плечо | |
| Стопа | |
| Голень | |
| Бедро |
Успех микрохирургической операции по восстановлению жизненных функций ампутированной конечности зависит от правильно оказанной первой помощи. Прежде всего необходимо остановить артериальное кровотечение, наложив жгут, отметив при этом время его наложения. Запрещено мыть ампутированные конечности и очищать их от грязи и земли. Конечность необходимо завернуть в стерильную салфетку или, при ее отсутствии, в чистую ткань. После этого необходимо поместить ее в полиэтиленовый пакет или в банку (стеклянную, пластиковую, металлическую). Пакет следует плотно завязать, а банку – закрыть крышкой. В емкость большего размера (пакет или банку) положить лед из морозильника, снег или гипотермический пакет, затем погрузить в нее первую емкость и также тщательно закрыть.
Рекомендуемая упаковка ампутированной кисти в полиэтиленовые пакеты со льдом: 1 – внутренний пакет с ампутированной конечностью опускается в наружный пакет;
2 – наружный пакет со льдом (3) завязывается
”