Тепловой удар – патологическое состояние, обусловленное общим резким перегреванием организма в результате воздействия внешних тепловых факторов.
Причины – нарушение терморегуляции, возникающее под влиянием поступления избыточного тепла из окружающей среды.
§ Высокая влажность и неподвижность воздуха.
§ Длительное ношение одежды из синтетической, кожаной или прорезиненной ткани в условиях повышенной температуры окружающей среды.
§ Недостаточный прием внутрь жидкости.
Чаще и легче подвергаются перегреванию лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, эндокринными нарушениями, сосудисто-вегетативными дистониями.
§ Повышение температуры тела.
§ Покраснение кожного покрова.
§ Учащение пульса и дыхания.
§ Головная боль, головокружение, слабость, разбитость.
§ Пошатывание при ходьбе.
§ При продолжительном воздействии тепла может быть повышение температуры до 40 °С, потеря сознания, судороги.
§ Дыхание учащенное, поверхностное.
§ Иногда кровотечение из носа.
§ В тяжелых случаях потеря сознания.
1. Пострадавшего следует немедленно поместить в тенистое место или прохладное помещение.
2. С пострадавшего снять одежду, уложить пострадавшего на спину, приподняв голову (подложить под голову валик из скатанной одежды), тело протирать прохладной водой или обернуть во влажные простыни или полотенца.
3. На голову пострадавшего положить пузырь со льдом или с холодной водой, или холодный компресс.
4. При перегревании важно в первую очередь охлаждать голову, так как в этом случае особенно страдает центральная нервная система.
5. Нельзя пострадавшего погружать в холодную воду, так как возможна рефлекторная остановка сердца.
6. Охлаждение следует проводить постепенно, избегая большой разницы температур.
7. При сохранении сознания давать обильное холодное питье (вода, чай, кофе, сок).
8. При потере сознания использовать нашатырный спирт.
9. При расстройствах дыхания и ослаблении сердечной деятельности применяют искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, необходимое медикаментозное лечение.
Переломами называют повреждение кости с нарушением ее целостности. Переломы могут быть закрытыми (без повреждения кожного покрова) и открытыми (с повреждением кожного покрова). Возможны также трещины кости.
§ деформация конечности в месте перелома;
§ невозможность движения конечности;
§ похрустывание костных отломков под кожей;
§ боль при осевом поколачивании (вдоль кости);
§ при переломе костей таза – невозможность оторвать ногу от поверхности, на которой лежит пациент.
Если перелом сопровождается повреждением кожного покрова, его нетрудно распознать при наличии костных отломков, выходящих в рану. Сложнее установить закрытые переломы. Основные признаки при ушибах и переломах – боль, припухлость, гематома, невозможность движений – совпадают. Ориентироваться следует на ощущение похрустывания в области перелома и боль при осевой нагрузке. Последний симптом проверяется при легком поколачивании вдоль оси конечности. При этом возникает резкая боль в месте перелома.
При закрытых переломах, необходимо обеспечить иммобилизацию конечности и покой. Средства иммобилизации включают шины, вспомогательные приспособления. При переломах костей бедра и плеча шины накладывают, захватывая три сустава (голеностопный, коленный, бедренный и лучезапястный, локтевой и плечевой). В остальных случаях фиксируют два сустава – выше и ниже места перелома. Ни в коем случае не надо пытаться сопоставить отломки костей – этим Вы можете вызвать кровотечение.
При открытых переломах перед Вами будут стоять две задачи: остановить кровотечение и произвести иммобилизацию конечности. Если Вы видите, что кровь изливается пульсирующей струей (артериальное кровотечение), выше места кровотечения следует наложить жгут. После остановки кровотечения на область раны наложите асептическую (стерильную) повязку и произведите иммобилизацию. Если кровь изливается равномерной струей, наложите давящую асептическую повязку и произведите иммобилизацию.
При иммобилизации конечности следует обездвижить два сустава – выше и ниже места перелома. А при переломе бедренной и плачевой кости обездвиживают три сустава. Не забудьте, что шину не укладывают на голую кожу – под нее обязательно подкладывают одежду или вату.
Вы должны знать, что при открытом или закрытом (со смещением костных отломков) переломе крупных костей необходима срочная госпитализация и репозиция (восстановление анатомического положения) костей в условиях больницы. Если после перелома прошло более 2 ч, а костные отломки не сопоставлены, возможно тяжелейшее осложнение – жировая эмболия, которая может привести к смерти или инвалидизации больного. Зная это, настаивайте в приемном покое, чтобы Вашему пациенту оказали срочную помощь.
Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударе
Обморок – это внезапная, кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут).
Обморок может возникать в результате: испуга, сильной боли, кровотечения, резкой смены положения тела (из горизонтального в вертикальное и т.д.).
При обмороке у пострадавшего наблюдается: обильный пот, похолодание конечностей, слабый и частый пульс, ослабленное дыхание, бледность кожных покровов.
Оказывая первую помощь при обмороке, необходимо:
- · уложить пострадавшего на спину, опустить голову, приподнять ноги;
- · расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;
- · смочить лицо холодной водой;
- · поднести к носу ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;
- · слегка похлопать по щекам;
- · после выведения пострадавшего из обморочного состояния дать потерпевшему крепкий чай, кофе;
- · при повторном обмороке вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
- · транспортировать пострадавшего на носилках.
Перегреванию способствуют: повышенная температура окружающей среды, повышенная влажность воздуха, влагонепроницаемая (резиновая, брезентовая) одежда, тяжелая физическая работа, нарушение питьевого режима и т.д.
При тепловом и солнечном ударах необходимо:
- · немедленно перенести пострадавшего в прохладное помещение;
- · уложить пострадавшего на спину, подложив под голову подушку (сверток из одежды и т.п.);
- · снять или расстегнуть одежду;
- · смочить голову и грудь холодной водой;
- · положить холодные примочки или лед на голову (лоб, теменную область, затылок), паховые, подключичные, подколенные, подмышечные области (места сосредоточения многих сосудов);
- · при сохраненном сознании дать выпить крепкого холодного чая или холодной подсоленной воды;
- · при нарушении дыхания и кровообращения провести весь комплекс реанимационных мероприятий (искусственное дыхание и наружный массаж сердца).
Врач может сделать больному укол пипольфорена и введет диазепам. Это проводят для предотвращения дрожи при согревании, так как дрожь может поспособствовать прогрессированию перегревания, что может повлечь дополнительные трудности. Также вводят внутримышечно раствор анальгина, который поможет снизить температуру тела. Помимо этого, можно ввести литическую смесь из димедрола и анальгина. Пострадавшему может потребоваться капельное введение солевого раствора внутривенно. Введение осуществляется внутривенно по причине того, что рвотный рефлекс препятствует восполнению потерянной жидкости. Помимо этого, облегчение состояния здоровья наступает быстрее при капельном введении лекарственных препаратов и жидкостей. Часто применяют введение физиологического раствора поваренной соли, витамин С и глюкозу. Прописывая внутривенные инфузии, врач руководствуется состоянием больного и наличием признаков нарушения работы тех или других систем. При внутривенном введении препаратов возникает мгновенное воздействие. Эффективность дает коррекция в крови натрия, кальция, калия. При тяжелом течении теплового удара применяют сердечные гликозиды. Профилактика теплового удара. Профилактической методикой теплового удара является своевременное выявление признаков перегревания и оказание доврачебной помощи. Лица, которые ответственны за отдых детей и тренировки спортсменов должны знать методику оказания первой доврачебной помощи при тепловом ударе. Рабочие в горячих цехах и строители на открытых пространствах должны осуществлять работу в специальной одежде, которая препятствует перегреванию. Рабочие должны быть обеспечены чистой одеждой и иметь аптечку, чтобы оказать первую помощь.
”