При каком кровотечении скорость кровопотери будет наибольшей
г | г, д | в | в |
б | б, в, д | б | б |
а, г | в | б | |
в | г | д | |
б, г, д | а | а | |
а, г | б | а, б, в | |
б | а | в | |
а, г | г, д | б | |
а | б | а | |
в | б | а |
Тесты по подготовке спасателей
1. При каком кровотечении скорость кровопотери будет наибольшей?
2. Можно ли накладывать жгут на голое тело?
Укажите два основных правила, которые необходимо соблюдать при оказании помощи при переломах
Конечностей
а) иммобилизации подлежат два сустава – выше и ниже места перелома
б) пострадавшему придаётся горизонтальное положение
в) наложение давящей повязки
г) производится выстилание шин слоем ваты (марли, ветоши) перед наложением на конечность на конечность
(во избежание давления на ткани)
д) борьба с инфицированием раны
Укажите, чем может быть выполнена иммобилизация конечности при переломе в случае отсутствия шин
в) любым жёстким предметом
Укажите три наиболее существенных признака смерти
а) наличие пульса на магистральных артериях
б) отсутствие сознания
г) отсутствие пульса на магистральных артериях
д) отсутствие дыхания
Укажите признаки эффективности реанимационных мероприятий
а) появление пульсового толчка на магистральных артериях
б) отсутствие самостоятельного дыхания
в) посинение кожных покровов
г) появление самостоятельного дыхания
д) отсутствие пульсового толчка на магистральных артериях
7. У пострадавшего отсутствует сознание. С чего надо начинать оказание первой помощи?
а) придание пострадавшему устойчивого положения на боку
б) определение у пострадавшего наличия дыхания и пульса на сонной артерии
в) сердечно-легочная реанимация
8. Временную остановку кровотечения можно осуществить:
а) наложением асептической повязки на место кровотечения
б) максимальным разгибанием конечности
в) минимальным сгибанием конечности
г) пальцевым прижатием артериального сосуда выше раны
Укажите способы остановки сильного артериального кровотечения
а) пальцевое прижатие сосуда выше места ранения
б) максимальное сгибание конечности
г) наложение давящей повязки
10. Для остановки кровотечения к чему можно прижать сонную артерию?
в) к шейным позвонкам
Перечислите основные признаки закрытых переломов костей
а) боль в области травмы
б) отёк в области травмы
в) гематома в области травмы
г) неестественное положение конечности
д) деформация конечности
е) всё выше перечисленное
Перечислите основные признаки открытых переломов костей
а) боль в области травмы
б) неестественное положение конечности
в) деформация конечности
г) кровотечение в области травмы
д) наличие в ране костных отломков
г) всё выше перечисленное
У пострадавшего отсутствует дыхание и пульс на сонной артерии. С чего надо начинать оказание первой
помощи?
а) придание пострадавшему устойчивое положение на боку
б) немедленная транспортировка пострадавшего в лечебное отделение
в) сердечно-легочная реанимация
Соотношение вдуваний воздуха и массажных толчков (компрессий) при проведении сердечно-легочной
Реанимации взрослому пострадавшему одним спасателем
15. Сколько времени можно потратить на осмотр пострадавшего с остановкой дыхания и кровообращения?
а) не более 30 секунд
16. Способ остановки кровотечения приданием возвышенного положения повреждённой конечности
применяется:
а) при любых ранениях конечности
б) при поверхностных ранениях в случае венозного кровотечения
в) при смешанном кровотечении
Укажите максимальное время, на которое можно накладывать жгут
а) на 2,0 часа в теплое время года, в зимнее – на 1 час.
б) на 1,5 часа в тёплое время года, в зимнее – на 30 минут
в) на 30 минут в тёплое время года, в зимнее – на 1,5 часа
Укажите основные способы остановки венозного кровотечения
а) пальцевое прижатие сосуда выше места ранения
б) максимальное сгибание конечности
г) наложение давящей повязки
д) придать конечности возвышенное положение
19. Что означает термин «иммобилизация»?
а) придание повреждённой конечности удобного положения
б) создание неподвижности повреждённой части тела для обеспечения её покоя
следующая лекция ==> | |||
При переломе плечевой кости проводится иммобилизация |
Рис. 17. Остановка кровотечения с помощью давящей повязки |
Рис. 18. Техника наложения кровоостанавливающего жгута а) — растягивание жгута; б) — фиксация жгута с помощью цепочки и крючка |
В ряде случаев, например, при функционировании в очаге поражения бригад экстренной доврачебной помощи, представляется возможным при массивных кро-вопотерях начать внутривенное введение инфузионных растворов перед тем, как направить пострадавших на первый этап медицинской эвакуации.
Всех пострадавших с кровопотерей, а равно и с наложенными жгутами (закрутками) следует немедленно эвакуировать для оказания врачебной помощи. При массивной кровопотере, в целях предупреждения анемизации головного мозга, больному придают положение, при котором голова находится ниже туловища.
При первой врачебной помощи предусматриваются окончательная или временная остановка наружного кровотечения и поддерживание жизненных функций организма при большой кровопотере.
Прежде всего обращают внимание на раненых с наложенными жгутами. Если жгут находится на конечности более чем 2 ч., то снятие его должно осуществляться только после блокады поперечного сечения растворами местных анестетиков с последующей оценкой жизнеспособности конечности.
Окончательную остановку наружного кровотечения, при имеющихся возможностях, лучше всего сделать в процессе первичной хирургической обработки раны. При отсутствии таких возможностей показаны прошивание сосуда в ране, наложение на него кровоостанавливающего зажима, тугая тампонада раны. Однако прошивание сосуда и тем более наложение на него зажима не всегда осуществимы, т. к. поврежденный (разорванный) сосуд «уходит» вглубь тканей. Кроме того, в настоящее время пересматриваются рекомендации об использовании кровоостанавливающего зажима в целях временной остановки кровотечения в виду того, что при этом повреждаются оболочки сосуда, подчас на значительном протяжении, что в последующем затруднит проведение восстановительной операции на артериях.
Таким образом, если прошить кровоточащий сосуд в ране не удалось и рана глубокая и широкозияющая, ее туго тампонируют и поверх накладывают давящую повязку. Тугая тампонада может быть средством не только временной, но и окончательной остановки кровотечения. Следует помнить, что тугая тампонада противопоказана при локализации ран в области подколенной ямки, т. к. она часто приводит к омертвению конечности.
О методе остановки кровотечения и состоянии конечности после снятия жгута необходимо сделать запись в медицинской карточке.
Не менее важной задачей при оказании первой врачебной помощи является восполнение массивной кровопотери — внутривенное переливание кровозамеща-ющих жидкостей. Для этих целей используют коллоидные среды — полиглюкин, реополиглюкин и др. и кристаллоидные растворы — Рингера, лактасол и др. в соотношении 1:1. Из существующих кровезаменителей наиболее эффективным при кровопотере является полиглюкин, обладающий выраженным коллоидно-осмотическим действием и длительностью циркуляции в сосудистом русле, благодаря чему жидкость из тканей быстро поступает в кровеносное русло и удерживается в нем. Инфузия полиглюкина нормализует объем циркулирующей крови, артериальное давление, коронарный кровоток, газообмен.
Количество и скорость вливания кровезаменителей устанавливается на основании ориентировочной оценки кровопотери: тип травмы, клинические признаки острой кровопотери, индекс Алговера.
Пример: У раненого открытый перелом бедра, наружное кровотечение остановлено. Жалобы на головокружение, жажду, тошноту. Кожный покров и видимые слизистые оболочки — бледные, пульс 110 слабого наполнения и напряжения, систолическое артериальное давление 85 мм рт. ст. (индекс Алговера — 1,3). Указанные признаки свидетельствуют, что пострадавший потеря;-, по меньшей мере около 1500 мл крови. Поэтому ему необходимо струйно-капельным методом ввести такое же количество кровезаменяющих жидкостей. Переливание кровезаменителей в такой дозе не грозит перегрузкой сердечно-сосудистой системы, т. к. адекватное восполнение кровопотери достигается при превышении объема влитой жидкости над объемом потерянной крови в 1,5—2 раза. Вместе с тем такое возмещение кровопотери обеспечит поддержание жизненных функций организма на период доставки раненого на следующий этап медицинской эвакуации.
Показателями улучшения гемодинамики являются: порозовение кожного покрова и видимых слизистых оболочек, нормализация пульса, систолического артериального давления и других признаков, свидетельствующих об остром обескровливании организма.
Остановка наружного кровотечения и указанное восполнение острой массивной кровопотери являются непременным условием транспортабельности раненых. Исчерпывающая помощь им может быть оказана только в соответствующих лечебных учреждениях.
”